多学科协作帮助87岁甲状腺肿瘤患者在8分钟内重
荆楚网(湖北日报)(通讯员:徐芳、颜妮)近日,孝感市中心医院多学科团队通力合作,成功为87岁甲状腺肿瘤患者黄奶奶实施气管支架置入术。手术后,患者的气道阻塞问题彻底解决,不再需要依赖呼吸机。仅靠高流量湿化氧疗,他就能保持稳定的呼吸,为甲状腺肿瘤的后续治疗创造了有利条件。
生命危险:气道狭窄 6 毫米
黄奶奶因“窒息昏迷”被送往孝感市中心医院急诊重症监护室。入院时,他因甲状腺肿瘤较大,情况危急。肿瘤持续压迫气管,导致气道变得极其狭窄,最终导致呼吸衰竭。 CT扫描显示甲状腺d肿瘤已侵犯气管,上端距声门仅1厘米,浸润的气管最窄处仅6毫米,相当于成人小指的粗细,随时可能发生阻塞,危及患者生命。
医护人员引入气管插管和机械通气,暂时稳定了患者的生命体征,但插管却成了“新问题”,不仅给老年患者带来身体不适和心理焦虑,也直接阻碍了肿瘤的进一步治疗。
多学科咨询:量身定制的解决方案
面对如此复杂、高危的病例,急诊ICU立即开始多学科会诊。临床医学(MDT)包括耳鼻喉科、甲状腺乳腺外科、肺科和重症医学科。经过多次讨论和风险评估,最终决定李英平的茶叶呼吸与危重症医学科硕士联合呼吸与危重症医学科胡晓飞团队、疼痛科付雪明团队在活检开口处进行气管插管和气管支架置入。经支气管。治疗方案与家属进行了充分讨论,并得到了家属的同意。
与传统的支气管支架植入术相比,该方案精准解决了老年患者的风险和问题。整个手术以气管插管的方式保证氧气供应,从根本上避免了手术过程中可能出现的缺氧风险。同时,气管镜的直视功能有助于实现“精准定位”,使支架完美贴合肿瘤压迫的狭窄区域,保证打开气道的有效性,最大限度地减少对周围组织的损伤。
8 分钟内打开呼吸通道。
在呼吸介入团队的统筹协调下,多学科团队透明、隐性地协作。呼吸重症监护团队仔细监测患者生命体征,确保手术安全。疼痛科团队提供全面的疼痛治疗,以减轻患者的不适。邱琪和魏光医生专注于精准外科。首先,将球囊精确地放置在狭窄气道中,将球囊充气以创造更多的空间来放置支架,然后将半涂层金属支架平稳地引入狭窄气道中。
当支架在气道内缓慢扩张并贴合壁面时,原本即将堵塞的气道阻塞瞬间解除。支架成功置入气道仅用时 8 分钟。手术后,患者气道阻塞问题得到彻底解决,他不再需要依赖呼吸机。只能通过高流量湿化氧疗维持稳定呼吸。 上一篇:风雨无阻展现本色——为纪念“首届中国画展”
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